Binjai, ..............
Perihal : Cerai Gugat Kepada
Hadhanah
& Nafkah Yth. Ketua Pengadilan Agama Binjai
di
Binjai
Assalamu'alaikum wr. wb.
Dengan
hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Fulanah binti Fulan , umur
tahun, agama Islam, pendidikan , pekerjaan ,
tempat tinggal di …………. ;
--------------- Selanjutnya
disebut sebagai Penggugat ;
Bermaksud
mengajukan gugatan perceraian terhadap suami saya :
Fulan bin Fulan , umur tahun, agama Islam, pendidikan , pekerjaan , tempat tinggal
di ;
--------------- Selanjutnya
disebut sebagai Tergugat;
Adapun alasan/dalil-dalil gugatan Penggugat sebagai
berikut:
1. Bahwa pada tanggal .............., Penggugat dengan
Tergugat melangsungkan pernikahan pada
tanggal ………… yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama
Kecamatan sesuai Kutipan/Duplikat Akta Nikah Nomor
: tanggal ..............;
2. Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat tinggal bersama di
.... selama ...... dan selanjutnya pindah ke ..... selama .......... dan terakhir sejak ......
Penggugat dan Tergugat tinggal bersama di .....;
3. Bahwa selama pernikahan antara Penggugat dan Tergugat hidup
rukun sebagai suami istri namun belum dikaruniai keturunan / dan sudah dikaruniai anak
bernama:
a. ……., laki-laki, umur …. Tahun
b. ……., perempuan, umur …. tahun
4.
Bahwa keharmonisan dan kerukunan rumah tangga
Penggugat dan Tergugat, tidak dapat
dipertahankan lagi dikarenakan sejak
mulai terjadi pertengkaran
dan perselisihan yang secara terus menerus antara Penggugat dan
Tergugat, dengan bentuk …… (pertengkaran diam-diaman tidak bicara hingga satu
bulan lamanya/pertengkaran mulut hingga caci maki dan penghinaan/pertengkaran
mulut sampai terjadi pemukulan), dan penyebab pertengkaran tersebut adalah:
a. Tergugat tidak pernah
memberi nafkah.
b. Tergugat selalu
pulang larut malam.
c. Tergugat suka
mabuk-mabukan.
d. Tergugat berselingkuh
dengan ...
5. Bahwa Puncak
keretakan hubungan rumah tangga antara Penggugat dengan Tergugat terjadi pada
tanggal ........., penyebabnya karena........ (Tergugat pulang malam, Tergugat
mabuk-mabukan, dll), dalam pertengkaran tersebut ....... (Tergugat memukul
Penggugat, mencaci dan memaki keluarga Penggugat, membanting dan memecahkan
barang-barang, dan akibat dari pertengkaran tersebut Penggugat pergi meninggalkan
rumah bersama;
6. Bahwa sejak
itu Penggugat dengan Tergugat tidak lagi tidur satu ranjang /tidak lagi tinggal
satu rumah dan hingga sekarang tidak pernah bersatu kembali dan sejak itu pula
Tergugat tidak lagi memberikan nafkah;
7. Bahwa pihak keluarga Penggugat dan Tergugat belum pernah/ telah
melakukan upaya perdamaian ........ kali dengan mengadakan musyawarah di rumah
Penggugat dan Tergugat akan tetapi tidak berhasil;
8. Bahwa Penggugat
juga mengajukan permohonan agar anak-anak Penggugat dengan Tergugat ditetapkan
berada pada Penggugat selaku pemegang
hak hadlanah dengan alasan antara lain sebagai berikut:
9. Bahwa anak-anak yang nama-namanya sebagaimana tersebut di atas,
hingga kini tinggal bersama ..
10.
Bahwa Tergugat selaku ayah
kandung anak-anak tersebut mempunyai pekerjaan tetap yang mempunyai penghasilan
tidak kurang dari Rp. ...... ( ...)
untuk setiap bulannya dan karenanya layak jika Tergugat dibebani tanggung jawab
untuk memberikan kepada Penggugat biaya alimentasi anak minimal sebesar Rp. ....,- ( .. ) untuk setiap bulannya;
11.
Bahwa berdasarkan dalil-dalil dan alasan yang telah diuraikan diatas,
Penggugat mohon kepada Ketua
Pengadilan Agama Binjai cq. Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara
ini, agar menetapkan hari persidangan dan memanggil Penggugat dan
Tergugat serta menjatuhkan putusan
dalam perkara ini yang amarnya sebagai berikut:
1.
Mengabulkan gugatan Penggugat.
2.
Menjatuhkan
talak satu ba'in
shughra Tergugat ( )
terhadap Penggugat ( ).
3.
Menetapkan anak Penggugat dan Tergugat yang
bernama :
a. ……., laki-laki, umur …. tahun
b. ……., perempuan, umur …. tahun
berada dalam asuhan Penggugat
4.
Menghukum Tergugat untuk membayar biaya nafkah
anak Penggugat dan Tergugat tersebut diatas kepada Penggugat sebesar
Rp............... (.....................) setiap bulannya terhitung sejak
putusan ini dijatuhkan sampai anak tersebut dewasa atau mandiri;
5.
Membebankan
kepada Penggugat untuk membayar
semua biaya yang
timbul dalam perkara ini sesuai
dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku, dan.
Atau Apabila Majelis Hakim berpendapat
lain, mohon putusan yang seadil-adilnya.
Wassalamu'alaikum wr. wb.
Hormat Penggugat,
Fulanah
Tidak ada komentar:
Posting Komentar